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鄭州大學自考護理學本科畢業論文范文

[日期:2015-01-17]   來源: 論文答辯   作者:高老師   閱讀: 3323[字體: ]

 

鄭州大學自考本科畢業論文

 

 

 

 

 

 專  業           

 姓  名   *  *  *        

 準考證號  ************    

論文題目 心理護理干預對減輕CT

增強掃描中造影劑不良反應的影響

 

 

 

 

2015301

 

注:準考證號、姓名要規范填寫并準確無誤

 


論文評語:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

論文建議成績:

 

 

 

 

評審教師簽名:

年    月    日

 

論文綜合成績:

 

 

 

 

 

 

 

答辯組長簽名:        院系蓋章:

 

                                               年    月    日

學校自考辦意見:

 

 

 

 

 

 


目錄

摘要.......................................................1

前言.......................................................2

1.資料與方法.............................................. 3

1.1臨床資料 ...............................................3

1.2 設備 ..................................................3

1.3 方法...................................................3

1.3.1 干預方法 ............................................3

1.3.2觀察指標 .............................................3

1.3.3統計學方法 ...........................................3

2.心理護理 ...............................................4

2.1  CT增強掃描前 .........................................4

2.2  CT增強掃描中..........................................5

2.3  CT增強掃描后..........................................6

3.結果.....................................................7

4.討論.....................................................7

結論.......................................................9

參考文獻...................................................10

 

 

 

 

 

 

 


心理護理干預對減輕CT增強掃描中造影劑

不良反應的影響

 摘要

目的 為了探討心理護理干預對減輕CT增強掃描中造影劑副作用的影響。 方法:選取在本院增強掃描500例患者隨機分為干預組和對照組各250例,對照組按常規操作進行,干預組則全程護理,檢查前通過對患者耐心細致交談,使患者的心理狀態處于最佳狀態,檢查中熟練掌握操作規程和穿刺技術,密切注意病情變化,幫助患者和掃描醫生進行密切的配合,從而使患者獲得最佳的掃描圖像,檢查后告知患者注意事項,對不同心理狀態的患者采取不同的心干預。  結果 干預組患者較對照組患者能較好完成CT增強掃描檢查,

且不良反應發生減少,兩組患者比較具有顯著性差異(P<0.01)。結論:有效的心理護理干預能減輕患者緊張情緒,降低不良反應發生率。

 

【關鍵詞】 CT增強掃描;不良反應;心理護理干預

 

 前言

    CT增強掃描是指在CT平掃有可疑病變或發現病變不能明確診斷時,通過高壓注射器靜脈注射大劑量碘造影劑,通過周圍靜脈按一定的流速注射入靜脈內,并隨血液到達靶器官,再進行掃描使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加,以便清楚地顯示病變特點,為病變確診提供可靠依據。病變組織密度增加稱為增強或強化,其機制是病變組織內血管豐富或血流緩慢,血腦屏障破壞,含碘造影劑在病理組織中停滯,積蓄而強化,因此增強掃描可反映病理組織性質,是一種有利于發現病變并進行定性診斷常用的影像檢查技術。

 

     1.資料與方法

    1.1臨床資料

    為了使CT增強掃描的順利進行,本文就2013-2014年本院進行CT增強掃描的500例患者為研究對象,其中,男,310例,女190例。年齡在47-82歲,平均年齡為(61.3±7.2)歲,按照隨機數字表法將患者分為干預組250例及對照組250例,兩組患者的年齡、性別等基礎性資料無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 設備

    螺旋CT(美國GE 64排128層螺旋CT),高壓注射器(美國GE),造影劑(歐蘇、揚子江碘海醇注射液)。

    1.3 方法

    1.3.1 干預方法

(1)對照組 按常規操作進行檢查,不進行心理護理。

(2)干預組則全程護理,檢查前由專人詳細對患者介紹CT室的環境及CT檢查的注意事項,通過對患者耐心細致的交談,使患者了解檢查的目的、意義、操作過程以及在檢查中可能出現的不適,使其在檢查過程和安全方面的問題有所了解。處于最佳狀態,檢查中熟練掌握操作規程和穿刺技術,密切注意病情變化,幫助患者和掃描醫生進行密切的配合,從而使患者能更配合醫生檢查,最終獲得最佳掃描圖像。

1.3.2觀察指標

    觀察干預組與對照組兩組的不良反應發生情況比較,不良反應反應包括發熱、心悸、噴嚏、惡心、嘔吐。

     1.3.3統計學方法 

測量所得數據輸入統計學軟件SPSS.17進行分析,統計方法采用X2檢驗。

2.心理護理

2.1  CT增強掃描前

  做CT增強掃描的患者普遍存在焦慮心理:對增強相關信息具有不確定性,如缺乏不能明確造影劑、X射線對身體有何影響。對檢查缺乏足夠了解,如缺乏相關知識,CT增強檢查的可信度等。對生命的擔憂。

CT增強掃描中患者的配合至關重要,檢查前讓患者了解檢查的全過程,可適當緩解患者的緊張與焦慮,主動配合檢查,增加檢查的安全感,有利于檢查的順利進行。將宣教資料上墻,以便患者及家屬了解學習.

首先,建立良好的護患關系,護士不僅要有高尚的醫德,嫻熟的專業技術,還要具有一定的心理學知識。檢查前,由于病人緊張焦慮對各種刺激都會十分敏感,所以護士對患者增強時一定要態度和藹,主動、熱情、耐心細致的接待患者,以親切禮貌的語氣與病人交談,認真傾聽患者的講述,耐心解答患者提出的問題,增加患者的安全感和信任感,關心安慰患者,主動向患者介紹檢查程序,有時可通過與患者家屬的交談,了解患者的心理狀態,對患者進行有針對性的疏導和幫助,從而取得患者以及家屬的高度信任。

CT增強掃描前應禁食4小時;腹部掃描前禁食12小時(急診除外)、而且患者檢查前2天不能食用帶渣、產氣多得食物,鋇餐造影患者兩周后才能做腹部CT 掃描,以減少鋇劑產生偽影;膀胱掃描的患者應憋尿;CT掃描前不可做胃鏡檢查,如果已做胃鏡應向患者解釋清楚,可推遲4小時或次日掃描。

增強掃描前的準備:造影檢查前的預備為具體詢問藥物過敏史,并向患者解釋清楚增強的作用及目的。征得患者及家屬同意,履行簽字手續,CT增強掃描方可進行。對于有嚴格禁忌癥者應放棄增強掃描。

由于患者對CT增強掃描缺乏認識,顧慮較多,不同程度地存在緊張、 懼怕心理,因此檢查前的心理護理工作至關重要。檢查前對來做CT增強掃描患者應熱情接待,營造一個平靜舒適的環境,與患者說話語氣要誠懇、熱情,對患者提出的問題要認真細致解答,取得患者信任。幫助患者改善心境、消除顧慮,達到減輕反應、配合檢查的目的。使患者心理狀態處于最佳水平。

保證候診室的寬敞明亮、采光充足、地面潔凈,候診室內擺放綠色植物,配備靠背椅、閱報欄、飲水機等,使患者有親切感,舒適感。墻面以淡藍色為主,配以多方位宣傳框,介紹CT掃描相關知識,消除患者的陌生感。大廳內展示各位醫師的學歷、資歷、以及臨床經驗等,以增加患者的信任度。室內溫度和濕度分別控制在18℃-22℃,50%-60%,以穩定患者情緒。護士應提供相關信息,利用目光、面部表情、手的接觸達到與患者心靈溝通的目的,消除患者的恐懼情緒。

CT增強掃描注射造影劑前造影劑檢查同意一欄中簽字。簽字前,應仔細詢問患者既往史是否是過敏體質;是否有甲狀腺功能亢進或對碘造影劑過敏史;是否長期糖尿病;嚴重肝功能損害、心臟和循環功能不全等方面的情況,要嚴格遵守造影劑的適應癥和禁忌癥。通過與患者的交談,及了解了患者的情況,又能緩解其緊張情緒,做好患者的心理護理。對于精神明顯緊張的患者可酌情給予抗焦慮或鎮靜藥物;同時,造影前適當補液可以減輕某些高危因素(如脫水、腎功能輕度受損)對臟器功能的影響。

當患者得知檢查需要簽字時首先想到危險性;自身可能有不治之癥;或者價格問題;做檢查時間長短,顧慮很多,作為護士要給予全面恰當的解釋,告知患者造影劑為非離子型,安全性非常高,一般不會發生過敏反應,告知患者我們已常規準備好搶救物品和藥品,如有不適我們會妥善處理,讓患者放心。注射造影劑是為了進一步提高疾病的診斷率,并非嚴重疾病,即使有問題也要及早發現,及早治療,積極調整患者心態,減少不良反應,為患者創造一個輕松的檢查環境,讓患者以平常心配合檢查。告知患者在CT增強過程中,如有全身皮膚發熱、口干、顏面潮紅、注射肢體酸脹等不良反應時,不要慌張,待注射幾分鐘后會自動消失;如有惡心、嘔吐等輕微不良反應液不要心慌,囑咐患者深呼吸,放松心情;但是如果患者感覺皮膚瘙癢,呼吸困難,寒戰等不適要及時向醫護人員示意,及時搶救。某些檢查,如腹部檢查在患者預約時應告知患者在兩周內不作腸胃劑檢查,以免影響檢查效果。

檢查前對患者進行呼吸訓練,放松心情。對患者進行呼吸訓練,可以觀察患者的心率和心律變化情況,以決定是否可以進行檢查;還可以避免因呼吸運動而影響到圖像質量的情況。護理人員在進行呼吸訓練時,應告訴患者不是深吸一口氣,而是在平靜呼吸的情況下聽到口令時自然閉氣。在呼吸訓練過程中既可以轉移患者的注意力,使其心情得到放松,又能敏銳的感覺到患者心情的變化,發現引起心情變化的原因,從而想法設法的消除患者的恐懼緊張情緒,防患于未然。

2.2  CT增強掃描中

  首先,護士根據檢查部位協助患者擺正體位。將高壓注射器和手背上的套管針連接起來,將造影劑加熱至37℃,使其粘稠度隨著溫度的升高而降低,既減輕了造影劑對血管壁的刺激,使血管阻力下降,也避免了低溫對機體的不良刺激而引起不良反應。護士要告知患者放松心情,但軀體手臂不能活動,以免影響檢查效果,最后啟動高壓注射器,同時,護士應密切注意患者的表情、面色和注射部位,有無滲漏和不良反應,注意傾聽患者的聲音并和患者輕松交談,安慰患者,告知患者密切配合做好CT增強掃描。一旦發生不良現象,就應立即果斷停止注射,在沒有不適的情況下不隨意停機,以免錯失最佳掃描時機,如患者配合不好,對診斷不利,也浪費了人力、物力、財力。由于速度快,多數患者會有不同程度反應,因此,做好心理護理是非常必要的。

檢查時對患者進行心理疏導。讓患者了解除靜脈穿刺疼痛外沒有特別的痛苦,教會患者進行呼吸屏氣訓練,配合醫生力爭獲得最佳掃描圖像并一次掃描成功,避免因吸氣不均造成再次掃描,以減少輻射損傷。對于擔心自己患有不治之癥,情緒低落的患者,我科護理人員采取保密暗示療法,以此來調動病人機體“自我調節,自我維持,自我平衡,自我改善”的功能和作用,使病人心理狀態處于最佳水平,配合CT增強掃描檢查。

了解患者的病變部位,按常規檢查方法擺好患者體位。對非檢查部位予以屏蔽,以減少患者受線量。在注射前5~10min,緩慢靜脈推注生理鹽水+地塞米松針5mg防止變態反應,再接高壓數控注射器推注5ml造影劑,觀察穿刺部位有無滲漏、溢漏現象,如果無異常再按常規注射造影劑進行增強掃描。特別強調對于不同的病人,要選擇不同的注射速度與注射時間,并對有碘過敏反應的病人記錄在案。

造影劑過敏反應的準備  由于過敏反應的不可預測性,CT室必須備有急救藥品和必需的急救器械,如腎上腺素、地塞米松、葡萄糖鹽水、升壓藥、呼吸興奮劑、鎮靜劑、氧氣、血壓計、聽診器,特別是對于高危患者及體質弱的患者要做到心中有數。一旦出現過敏反應立即停止造影,在第一時間積極進行現場搶救。

造影劑發生滲漏的處理  因高壓注射器注射速度快,所以在連接好高壓注射器注射期間,應在造影劑注射后CT掃描曝光前觀察患者在造影中注射血管的情況,如發生滲漏應立即停止注藥,更換注射部位。出現滲漏的血管局部使用50%硫酸鎂濕敷或用75%酒精濕敷,一般24h癥狀消失。

過敏反應的觀察及處理  輕度過敏的患者,有的出現面色潮紅、打噴嚏,有的惡心頭暈、全身發熱,并有少量散在蕁麻疹,患者會出現緊張、恐懼感。醫護人員應囑患者做深呼吸運動,并繼續做好解釋工作。惡心癥狀很快消失,出現這些單一癥狀一般不需做特殊處理,有蕁麻疹者可給予撲爾敏口服,一般蕁麻疹在30min左右就會消失。總之,CT增強掃描患者的護理十分重要,增強掃描成功與否和掃描質量的好壞,都將影響到患者疾病的診斷,對患者的心理也有很大的影響。因此,CT增強掃描的護理有待平時工作中不斷積累經驗,特別是高壓注射器的引入給護理工作帶來一些難度,同時也給護理工作帶來了更高的要求,只要我們平時認真學習,不斷地實踐總結,就能取得良好的護理效果。

在檢查過程中告訴患者注意按照指令做好配合,并提前告知患者可能出現的一些情況,比如注射對比劑后,身體可能出現一過性的生理反應,如注射時進針處靜脈發涼,咽喉部和會陰部發熱,這是正常情況,從而讓其有心理準備,避免造成恐慌。穿刺前允許患者家屬陪伴,以轉移患者注意力,減輕因穿刺帶來的痛苦。掃描開始前,預注射少許造影劑,詳細詢問患者有無咽喉部發熱,局部疼痛等不適,囑咐患者放松,如無不良反應,啟動掃描。護士告知患者家屬情況時,也要語氣舒緩溫和,即使出現意外情況,也不要呵斥患者,避免為其增加心理負擔。2.3  CT增強掃描后

     CT增強掃描檢查結束后,護士首先要做的是對患者進行仔細觀察,并詳細交代注意事項。護士要嚴密觀察患者是否有胸悶、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,并通過交流了解患者的感受,耐心交待患者需要注意事項,如囑咐患者大量飲水,以加速造影劑排泄,拔針后,按壓針眼5-10分鐘以防止出血。并囑咐患者在CT候診室觀察30分鐘,如無不適方可離開,離開時留下聯系電話,如有需要,及時溝通。此外,還需要針對檢查后的各種特殊情緒的病人進行心理護理。

     對憤怒情緒的患者,護士應該保持冷靜,想辦法穩定其情緒。憤怒的患者可能言辭激烈,行為失常,護士應該保持理智,主動傾聽,要比平時更加耐心、平和地與患者交流,動之以情,曉之以理。以專業的角度來看待患者的憤怒,認為這是一種健康的反應,盡量疏導患者的焦慮或不滿的情緒,在疏導過程中了解他們的需要,找出其憤怒的原因,幫他們解決問題,消除誤會,迅速控制憤怒局面,從而穩定患者的情緒,有利于恢復其心理和生理的平衡。

對病情嚴重的患者,護士在注意言辭的同時,要盡量縮短與患者的交流時間,否則可能增加其心理負擔。對有意識障礙的患者,護士可以采取平穩的語氣,以同樣的語調重復一句話,反復與患者交談,從中觀察患者的反應,有利于制定下一步的護理措施。

對于過高要求的患者,宜采取傾聽的方式,一般高要求的患者可能認為其他人對自己的重視不夠或同情不足,從而提出苛刻的要求,目的是為了引起足夠的重視,此時,護士在與其溝通的過程中,注意傾聽患者的抱怨,并適時對患者表示出理解。在患者看來,護士采用的沉默或傾聽的方式就體現出護士的關心和重視。當然,護士也不能對患者過于縱容,要在一定程度上限制其不合理的要求。

對悲哀的患者,要讓其宣泄,對其進行鼓勵。當患者表現出失落,沮喪悲哀情緒的原因;患者是因為得了絕癥,還是因為遇到較大的心理打擊。護士要做的是鼓勵患者及時充分表達自己的情緒宣泄。護士還應該做一個合格的聽眾,注意傾聽,盡量沉默,通過這些方式表示出對患者的理解、關心和支持。護士還要注意多陪伴患者,注意開導,使其盡快拋掉悲哀情緒,恢復平靜。

3.結果

干預組與對照組的不良反應發生情況相比較,見表1。

表1   兩組不良反應發生情況比較(n=250)

組別

例數

發熱

心悸

噴嚏

惡心

嘔吐

干預組

250

18

5

2

4

0

對照組

250

42

25

14

16

8

注:經X2檢驗,P<0.01,有顯著性差異。

   4.討論

表1顯示,干預組和對照組的兩組患者經療效比較,干預組不良反應發生率低,且反應程度輕,與對照組比較,差異有顯著性(P<0.01),干預組患者進行心理護理,對出現各種情況進行有效的心理護理干預,收到良好的效果,讓患者在檢查前后都保持了良好平常的心態,檢查效果優于對照組。

CT增強掃描成功與否直接影響疾病的診斷的符合率,患者能否很好的配合是CT增強掃描成功與否的關鍵因素之一,而患者的配合與其心理因素有密切的關系。本組病例顯示,患者對造影劑的反應明顯,心理因素影響很大。因此,CT增強掃描前對患者采取心理護理干預是很有必要的。

在CT增強檢查中,心理護理需要良好的護患關系,而良好的護患關系的建立,需要取得患者及家屬的信任,與患者及家屬建立密切人際關系,感情上的融洽,高度的信任是干預成功與否的關鍵。這就需要護理人員尊重患者和家屬的知情權、同意權、選擇權。需要將CT增強掃描的作用及檢查目的告知患者和家屬。明確增強的意義,講明增強過程中可能出現的不良反應。整個過程中與患者和家屬相互理解,相互信任。

建立良好的護患關系,更需要護士運用心理學知識,對患者做好心理護理。護士要具有高度的責任心,要加強與患者及家屬的溝通,要對患者進行細致觀察,保持自己的熱情、自信、平靜、和諧的心態。理智的分析患者的心理和情緒,不斷總結經驗,要像家人一樣關心、安慰、鼓勵患者。使其穩定情緒。護士采取多種途徑,包括與患者交談、與患者家屬溝通,了解患者的心理狀態、社會背景和家庭背景,從而進行針對性的疏導和幫助。

 

結論

CT增強檢查的患者常常伴隨有不同程度的焦慮、緊張、擔憂和恐懼等負面情緒,不良的心理因素,會抑制人體免疫系統,使免疫功能下降,從而容易誘發造影劑過敏反應或影響CT和檢查。不良情緒是導致不良反應的主要因素,心理護理能較好地解決患者在治療檢查過程中出現的各種負性情緒及心理問題,起到藥物起不到的作用。護理人員根據患者不同的心理狀態采取有針對性的、有效的心理護理尤為重要。通過實施正確的心理護理,可調整患者的心理狀態,減輕心理負擔。控制消極情緒,從而幫助患者,保持最佳身心狀態,以減少不良反應的發生,提高檢查質量。

 

 參考文獻

[1] 李松年,唐光健。現代全身CT診斷學[M].中國醫藥科技出版社,2007:72.

[2] 韋麗群.CT造影劑的應用[J].中國醫學影像技術,2001,17(6):595.

[3] 侯彩芳,楊敏,汪君如,等。CT增強掃描檢查發生過敏反應的觀察與護理[J],實用護理雜志,1999,15(5):41-42.

[4] 王愛姣. CT增強掃描患者的心理問題分析與護理.中國健康月報,2011,8(30):162-163

[5] 黃亞華.家屬同期心理干預對CT增強患者心理情緒調整的影響.中國臨床保健雜志,2013,4(16):205-206.

[6] 徐芝迪.護士專業心理素質討論.中華護理雜志,1991,26(7):290-292.

[7] 高春榮.CT增強掃描患者診療中心理干預的護理觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(15):330-331.

[8] 高萍.預防CT增強掃描中造影劑外漏的護理體會[J].護理實踐與研究,2008,5(7):76-77.

[9] 劉曉虹.護理心理學[M].上海第二軍醫大學出版社,1998:269-289.

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